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加国医疗开支10年倍增' _1 ^# f: l) `
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综合报道 : o, _; S9 ?$ N M* F" \
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一项在周四公布的最新报告显示,加拿大过去10年的医疗保健开支倍增,今年将突破2,000亿元。: i) ? H1 _ Y; R9 V
从1998年至2008年,全国保健开支平均年增长7%,但从那以後,升幅有所减缓。
8 `8 D5 e) y: o$ y! `. B: v8 { 加拿大保健信息研究所(Canadian Institute for Health Information,简称CIHI)在报告中表示,今年的保健开支将增加4%,是过去15年以来增幅最低的。2 l: j! o; h) i' d- E
开支增关键在医生费用
- S! {3 X# ?0 |+ ^ 导致保健开支增加的关键因素是在医生身上的花费,在1998年至2008年平均增长6.8%,其中3.6%为向医生付费增加。$ L' Z; O- q" u( }' a: k E. e
其余则与使用保健服务增加有关,部分原因是人口增长及老龄化。) Z2 I7 k- R5 k: i# B. c
据沙省沙斯卡通市(Saskatoon)保健顾问刘易士(Steven Lewis)表示,随着今後几年医学院校培养出更多医生,保健系统开支将迅速增高。0 S. Y+ ]4 v* ]- j& F7 q
该份报告题目为《全国保健开支趋势》(National Health Expenditure,1975 to 2011),附加的文件名为《保健开支增长刺激因素:事实说明》(Health Care Cost Drivers: The Facts)。! r' y; B0 f9 r& n3 p8 g
据CIHI保健开支部门经理古斯雅(Chris Kuchciak)指出,在2005年至2009年期间,加拿大医学毕业生接近6,500人。
7 C" W' b9 M& T+ G; s8 Q0 d 刘易斯说,随着这些新医生的毕业,加拿大将从医务人员不足转变为供过於求的状态,至少在城市情况是如此。小城镇及乡村地区仍然缺少医生,新医生的涌现不大可能缓解这一问题。, J" }" W( o, e8 \% L
目前在加拿大,大部分医生的薪酬是根据「按服务收费」(fee-for-service)模式,医生为病人进行年度体检、注射流感疫苗或开诊断性化验单,可以向省府或特区政府报账。这意味着,医生提供的服务愈多,所获得的收入愈高。
. p! @6 E% Q* H, g5 ^' Y, b医生服务愈多收入愈高
6 D3 k2 O% _3 g 在医生供过於求的情况下,目前的系统实际上鼓励医生为保证收入,对每一病人增加服务。
: }2 Q7 v4 G) J& j 部分省份开始转向团队服务,支持者认为,这样可以令系统更有效率,因为医生并不按每一服务获得报酬,他们可以把不需医生技能的工作转交给护士或医生助理。/ y1 M4 b% {2 [$ r3 { L
刘易斯指出,政府近年来大幅度增加医疗保健系统的投资,远远超过通货膨胀率,但保健系统并无实质性改变。
& K9 h" I8 ~0 t4 k v人口老化非开支大增原因0 k( h0 Q: d2 g2 s. ~* c$ M- v; r
报告中还发现,过去6年来,磁共振成像(MRI)检查数量倍增,但并无分析研究,是否加拿大人接受更多MRI检查而更为健康。6 L3 ~0 y' ^7 ^( p, f9 i h
报告还否认了人口老化是保健开支大幅增加的主要原因,因为人口老化因素只占保健开支增加的0.8%。
: [( R+ H6 Z! W7 @$ j7 u& \资料来源:星报
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